近年来，南平建瓯市深入学习贯彻习近平总书记关于深化医改工作重要指示精神，围绕“常见病多发病在市县解决，头疼脑热等小病在乡村解决”的目标，立足群众健康服务需求，着力推进“强县域、强基层”，多措并举促进紧密型县域医共体人员、技术、服务、管理下沉，提升基层医疗卫生服务水平和群众优质医疗服务可及性，夯实分级诊疗基础。
一、强化县级“龙”头，提升急危重症救治能力。一是提升专科服务能力。作为医共体牵头医院，建瓯市立医院以“看好病”为目标，持续优化重点学科建设，建设省级重点专科3个、市级重点专科2个。针对医院专科“短板”，开设9个“名医工作室”和1个线上名医工作室，与省内外名医专家签约，开展疑难病例诊治，推广新技术和新项目，帮助培育一批医疗技术骨干人才。二是提升急诊急救能力。着力打造区域联合救治体系——“心电一张网”，将溶栓药物和远程心电监护设备下沉至全市14个乡镇卫生院配备，破解山区人员居住分散就医难题。总医院通过远程监护设备指导卫生院医护人员现场救治，确保急危重症患者尤其是急性心肌梗死及脑梗死患者能够第一时间得到救治。2024年上半年，建瓯市各乡镇卫生院共有20例急性ST段抬高型心肌梗死患者通过区域联合救治体系成功实现再灌注治疗。三是提升综合服务能力。结合国家二级公立医院绩效考核、县医院服务能力评估等工作，持续对标补齐短板。建瓯市立医院胸痛中心2023年12月被授予“2023中国家庭健康守门人”称号；呼吸病诊疗中心在国家呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设认定中被评为二级优秀单位；在2021年全国二级公立医院绩效考核中获评A+等级，位居全省第1位；在国家组织的2023年度县医院医疗服务能力评估中达到推荐标准。监测数据显示，2023年建瓯市立医院三、四级手术占比达到63.46%，较上年提高13.66个百分点。
二、强化下派帮扶，提升基层服务能力。一是组织实施“科包院”提升基层业务能力。以“市直医院临床科室为单位，挂点乡镇卫生院”的形式，从3所市直医院抽调14个临床科室挂点帮扶各乡镇卫生院，将市直医疗专家资源下沉到乡镇卫生院、村卫生所，开展专科门诊、住院查房、查阅病历、健康教育等服务，加强对卫生院、乡村医生的业务指导和培训，提升基层医疗机构的医疗服务能力。二是通过“科特派”提升基层管理水平。从市直医院选派5名优秀医疗人才到乡镇卫生院任“科技副院长”，指导基层医疗机构建立一套规范的管理制度，建设一个特色专科，培养一批业务骨干。截至目前，累计下派医务人员2042人次，开展住院查房2500人次，技能培训168次，业务讲座333次。基层医疗卫生机构服务能力明显提升，2023年全市基层医疗卫生机构病床使用率较上年提升8.71个百分点。截至2023年底，全市16家基层医疗卫生机构全部达到“优质服务基层行”活动基本标准，其中4家达到推荐标准，2家通过社区医院省级评估。
三、强化资源共享，促进县乡双向转诊。持续发挥病理检查、临床检验、消毒供应、心电诊断、远程会诊和医学影像等县域“六大中心”医疗资源共享作用，实现乡镇卫生院检查、县级综合医院出具诊断报告，提升基层服务能力，引导群众基层首诊。2020年以来，建瓯市总医院累计为基层分院提供远程心电诊断3.85万份，远程影像诊断7.89万份，医共体内双向转诊上转县级医院0.11万人次、下转卫生院1.67万人次，患者就医负担有所减轻。2023年，建瓯市医共体内参保人员住院次均费用为8004.86元，较上年下降300.12元，参保人员住院费用实际报销比例达65.42%，较上年提高2.30个百分点。
四、强化巡诊服务，提升群众健康获得感。一是乡镇定期开展村级巡诊。组建14支乡镇卫生院巡诊服务队，定期到各村巡诊服务点巡诊，开展诊疗服务同时，发挥“传、帮、带”作用对乡村医生进行能力提升培训，提升其常见病、多发病和慢性病诊疗能力和识别水平。二是总医院“流动医院”送医上门。总医院组建5支流动医疗队，对乡镇巡诊服务进行进一步补充和延伸，满足边远乡村群众对专科诊疗的需求。医疗队依托配备彩超机、生化仪、血常规、心电图机等设备的“流动医院”，每周两次到边远乡村开展专科诊疗服务，构建“变山区群众跑医院为流动医院跑山区”的基层卫生服务模式，有效解决了山区群众“车费比诊费贵、小病久拖成重症”的问题。截至今年10月底，共开展巡回医疗服务60次、诊疗1573人次，检验检查数610人次，彩超检查数642人次，让山区群众在家门口、田间地头就能享受更优质的医疗卫生服务。
（南平市卫健委）
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